Candidozyma (Candida) auris

Candidozyma (früher: Candida) auris ist ein vergleichsweise neuer Erreger, der erstmals 2009 in Japan beschrieben wurde und weltweit nahezu gleichzeitig in medizinischen Einrichtungen auftritt. Er gehört zur Candida-Klade, einer Gruppe genetisch ähnlicher Hefepilze. Während diese Spezies seltener in klinischen Proben nachgewiesen wird als andere Candida-Arten (z. B. C. albicans), hat C. auris in den letzten zehn Jahren in medizinischen Umgebungen sehr schnell multiple Resistenzen entwickelt. Aufgrund der Nischenpräferenz der Spezies ist C. auris ein häufig vorkommender Kommensale auf der menschlichen Haut.

Candidozyma auris wird in sechs genetische Kladen unterteilt (I–VI). Klade II, die vorwiegend in Japan isoliert wurde, ist mit nicht invasiven Fällen assoziiert, während die Kladen I, III und IV mit invasiven Infektionen in Verbindung stehen. Systemische Infektionen, einschließlich Infektionen der Blutbahn, haben eine berichtete Sterblichkeitsrate von 30–60 %. Bei gesunden Menschen verläuft eine Besiedlung meist symptomfrei, sie kann jedoch über einen Monat auf der Haut bestehen bleiben.

Relevanz des Erregers bei der Übertragung in der Endoskopie

• Gastroenterologie: Gering

• Pneumologie: Hoch

• Hals, Nasen, Ohren: Hoch

• Urologie: Hoch

Relevanz für Endoskopaufbereitung

• Bedenklichkeit: Hoch/High concern organism, der möglicherweise auf Mängel bei der Aufbereitung von Endoskopen hinweist und selten mit der Wasserqualität in Verbindung steht.

Übertragungsweg

Candidozyma auris kann durch direkten Kontakt mit kontaminierten Personen, z. B. durch Hand-zu-Hand-Kontakt oder indirekt über den Kontakt mit kontaminierten Oberflächen, medizinischen Geräten oder Gegenständen übertragen werden. Da der Erreger über längere Zeit in medizinischen Einrichtungen überleben kann, ist eine gründliche Endreinigung und Desinfektion der Patientenzimmer nach der Entlassung infizierter oder besiedelter Personen von entscheidender Bedeutung.

Resistenz gegenüber Antimykotika

Im Vergleich zu anderen Candida-Arten weist Candidozyma auris deutlich höhere Resistenzraten gegen Antimykotika auf. In Studien, in denen die antimykotische Empfindlichkeit von Isolaten aus mehreren Ländern untersucht wurde, erwiesen sich 93 % der Isolate als resistent gegen Fluconazol, 35 % waren resistent gegen Amphotericin B, und 41 % zeigten eine Resistenz gegen mindestens zwei Klassen von Antimykotika. Darüber hinaus wurden auch Isolate identifiziert, die gegen alle drei Hauptklassen von Antimykotika resistent sind.