Micrococcus luteus

Micrococcus luteus ist ein grampositives, rundes (Kokken), nicht fermentierendes Bakterium aus der Familie der Micrococcaceae. Je nach Wachstumsbedingungen kann M. luteus als einzelne Kugeln, paarweise (Diplokokken), in Vierergruppen (Tetraden) und sogar als unregelmäßige Cluster auftreten. Diese obligat aerobe Spezies kommt sehr häufig auf der Hautflora und den Schleimhäuten von Tieren, in der Umwelt (Boden und Wasser) sowie auf abiotischen Oberflächen wie Staub vor. Darum wird diese Spezies sehr häufig in medizinischen Einrichtungen nachgewiesen und ist einer der häufigsten Kontaminanten, die bei der routinemäßigen Überwachung von Reinräumen identifiziert werden.

Die Gattung Micrococcus besteht aktuell aus nur wenigen Spezies, da dank moderner molekularer Techniken viele Organismen, die zuvor fälschlicherweise dieser Gattung zugeordnet wurden, neu klassifiziert wurden, wobei Micrococcus luteus als Typusart dient. Micrococcus gilt in den meisten Fällen als nicht pathogen. Jedoch können unter bestimmten Umständen parasitische Eigenschaften auftreten, insbesondere bei immungeschwächten Patienten, häufig beeinflusst durch die Umgebung, Risikofaktoren des Wirts und medizinische Eingriffe (d. h. bei Vorhandensein eines unhygienischen Langzeitkatheters).

M. luteus ist nicht fähig, eine dicke Endospore zum Schutz vor rauen Umweltbedingungen zu bilden. Jedoch kann M. luteus Biofilme bilden, insbesondere in Verbindung mit anderen intensiven Biofilmbildnern wie Pseudomonas aeruginosa.

Durch M. luteus verursachte Infektionen können in Schweregrad und Verlauf variieren und werden häufig durch Abwehrmechanismen des Wirts beeinflusst. Die Symptome treten typischerweise als lokalisierte Entzündung der besiedelten Region auf, wobei es in sehr seltenen Fällen zu einer systemischen Infektion wie beispielsweise einer Blutbahninfektion kommen kann.

Bei epidemiologischen Untersuchungen von M. luteus sollte der tatsächliche Status des Organismus in Bezug auf den Patienten als Kontaminant, Besiedler oder infektiöser Erreger proaktiv identifiziert werden. Da es sich bei M. luteus um einen weit verbreiteten kommensalen Organismus handelt, ist er möglicherweise kontinuierlich in klinischen Proben vorhanden und kann verschiedenen Zyklen von Antibiotikabehandlungen ausgesetzt sein. Daher sind unbedingt geeignete Maßnahmen erforderlich, um die Entwicklung antibiotikaresistenter Stämme zu verhindern.

Relevanz des Erregers bei der Übertragung in der Endoskopie

• Gastroenterologie: Nicht relevant

• Pneumologie: Gering

• Hals, Nasen, Ohren: Nicht relevant

• Urologie: Gering

Relevanz für Endoskopaufbereitung

• Organismus von geringer Bedeutung (erhöhte Konzentrationen von Micrococcus luteus sind häufig ein Hinweis auf die Sauberkeit der Umgebung oder auf Mängel bei der Handhabung, Trocknung und Aufbewahrung von Endoskopen)

Übertragungsweg

Micrococcus luteus kann aus Boden, Wasser, Tierhaut, dem menschlichen Nasen-Rachen-Raum, Pflanzenmaterial, Lebensmitteln und Staub gewonnen werden ^[1][4].

Die Übertragung erfolgt typischerweise über direkten Hautkontakt mit besiedelten Personen oder über Reservoire in kontaminiertem Boden, Luft, Wasser, Arbeitsflächen usw. ^[2][4].

Das Übertragungsrisiko während der Endoskopie ist durch Mängel bei der Handhabung und/oder Trocknung und Aufbewahrung von Endoskopen beeinflusst.

Übertragungsfälle sind nicht immer eindeutig und gut erforscht, da sie intensive Labortests und manchmal als unangenehm empfundene Probennahmen beim Patienten erfordern. Grund hierfür ist, dass Micrococci im Allgemeinen nicht pathogen sind und ihre menschlichen Wirte in einer kommensalen und für beide Seiten vorteilhaften Beziehung besiedeln. Aufgrund dieser Beziehung ist es möglich, dass das Vorhandensein von M. luteus epidemiologische Untersuchungen beeinträchtigt, da M. luteus ohne angemessene Bewertung fälschlicherweise als kontaminierende oder pathogene Substanz identifiziert wird.

Resistenz gegenüber Antibiotika

Die geringe Virulenz und geringe gemeldete pathogene Inzidenzrate von Micrococcus luteus ist ein Grund, warum das Wissen über die bekannte Antibiotikaresistenz von M. luteus sehr begrenzt ist. Aufgrund der geringen Inzidenzrate in Bezug auf diese Spezies sind auch nur wenige Leitfäden für diese Spezies zu finden. Jedoch wurde in einer begrenzten Anzahl von Fallstudien über Erfolge bei der Identifizierung von Sensitivitäten unter Verwendung von Kirby-Bauer Agardiffusionstests und von MALDI-TOF-Analysen berichtet ^[3][4].