Aspergillus spp.

Aspergillus spp. son hongos filamentosos formadores de esporas (es decir, conidios) pertenecientes a la familia Trichocomaceae. El género Aspergillus alberga numerosas especies, algunas de las cuales son bien conocidas y se consideran importantes patógenos oportunistas en entornos sanitarios, como A. fumigatus, A. niger, A. flavus, A. terreus, A. nidulans y A. clavatus ^[1]. Aspergillus fumigatus es la causa más común de infecciones pulmonares invasivas, mientras que Aspergillus flavus se asocia con mayor frecuencia a infecciones extrapulmonares invasivas. La aspergilosis puede presentarse en numerosas formas, aunque es poco frecuente, y se observa principalmente en pacientes inmunodeprimidos. El sistema pulmonar y el tracto gastrointestinal son los sitios primario y secundario de aspergilosis invasiva, respectivamente. Dado que la aspergilosis intestinal tiene una tasa de mortalidad del 39 %, la prevención es un factor clave para reducir el daño al paciente.

Relevancia del patógeno con respecto a la transmisión endoscópica

• Gastroenterología: Media a alta

• Neumología: Alta

• Otorrinolaringología: Alta

• Urología: Alta

Relevancia de la vigilancia endoscópica

• Organismo de riesgo moderado a alto

Dependiendo de la especie, ya que la gran mayoría de las especies de Aspergillus son de origen ambiental y, a menudo, inofensivas para personas inmunocompetentes.

Aspergillus puede presentarse como un contaminante ambiental del aire o del agua y se ha identificado en la literatura como causante de la contaminación de los sistemas de agua de reprocesado gastrointestinal, que alimentan reprocesadores automatizados (p. ej., ERA/LDE) ^[4].

La construcción, el paisajismo y las renovaciones de instalaciones dispersan esporas de hongos en el aire, lo que puede provocar una contaminación persistente de los sistemas circulatorios aéreos.

La recuperación de Aspergillus adquirido ambientalmente durante la vigilancia microbiana puede provocar pseudobrotes y potencialmente agravar la situación de los pacientes.

Vía de transmisión

El reservorio natural es el suelo y las rizosferas de las plantas.

Métodos de transmisión: Contacto directo a través de instrumental médico contaminado (p. ej., instrumental quirúrgico, dispositivos médicos colocados intravascular o intracardialmente); inhalación de conidios (esporas) ^[5].

Resistencia a los antifúngicos

Se reconoce clínicamente que A. fumigatus puede desarrollar resistencia a los medicamentos azólicos ^[5][6].

Además de A. fumigatus, los estudios científicos recientes revelan que muchas otras cepas también están comenzando a desarrollar resistencia a los antifúngicos ^[7].

Ejemplo: Método de cultivo

Normalmente, se utiliza agar dextrosa Sabouraud (SDA) o agar dextrosa patata (PDA) como medio de cultivo, y la incubación se realiza a 35-37 °C o 25-30 °C, según la especie objetivo. Si bien muchas especies de Aspergillus pueden crecer en tres días, es importante tener en cuenta que, a menudo, las especies de hongos pueden requerir un período más largo para el crecimiento observacional. Se debe prestar mucha atención a estas variaciones en el tiempo de crecimiento, ya que se necesitan períodos de crecimiento más prolongados en comparación con la incubación bacteriana tradicional.