Candida auris

Candida auris es más reciente, se describió por primera vez en Japón en 2009, y está emergiendo en entornos clínicos de todo el mundo, aparentemente de forma simultánea, a partir de un clade de Candida de levaduras genéticamente similares. Aunque la recuperación de esta especie en muestras clínicas ha sido mucho menos frecuente que la de otras especies de Candida (p. ej., C. albicans y C. glabrata), C. auris ha adquirido resistencia a múltiples fármacos con mucha rapidez en entornos clínicos en la última década. Debido a las preferencias de nicho de la especie, C. auris es un organismo comensal frecuente en la piel humana.

Candida auris se clasifica en cuatro clades genéticos (I–IV). El clade II, aislado principalmente en Japón, se asocia a casos no invasivos, mientras que los clades I, III y IV se relacionan con infecciones invasivas. Se ha comunicado que las infecciones sistémicas, incluidas las infecciones del torrente sanguíneo, presentan una tasa de mortalidad del 30–60 %. Aunque suelen ser asintomáticas en individuos sanos, la colonización puede persistir en la piel durante más de un mes.

Relevancia del patógeno con respecto a la transmisión endoscópica

• Gastroenterología: Baja

• Neumología: Alta

• Otorrinolaringología: Alta

• Urología: Alta

Relevancia con respecto al reprocesado de endoscopios

• Organismo de alto riesgo, posiblemente una indicación de errores en el reprocesamiento de los endoscopios y raramente relacionado con la calidad del agua

Vía de transmisión

Candida auris se puede transmitir a través del contacto directo con personas contaminadas, como el contacto con las manos, o el contacto indirecto con superficies contaminadas, equipo médico u objetos en el entorno cercano. Dado que tiene el potencial de persistir en entornos hospitalarios durante periodos prolongados, también es esencial realizar la limpieza terminal y la desinfección de las habitaciones de pacientes después del alta de personas infectadas o colonizadas.

Resistencia a los antifúngicos

En comparación con otras especies de Candida, Candida auris presenta tasas de resistencia considerablemente superiores a las de los agentes antifúngicos. En estudios en los que se investiga la susceptibilidad antifúngica de aislados de varios países, se determinó que el 93 % de los aislados fueron resistentes al fluconazol, el 35 % fueron resistentes a la anfotericina B y el 41 % presentaron resistencia a al menos dos clases de agentes antifúngicos. Además, se han identificado aislados resistentes a las tres clases principales de fármacos antifúngicos.