Candidozyma (Candida) auris

L’apparition de Candidozyma (anciennement : Candida) auris est récente. Elle a été décrite pour la première fois au Japon en 2009 et elle a émergé simultanément dans divers milieux cliniques à travers le monde à partir du clade Candida, des levures génétiquement proches. Bien qu’elle soit moins communément retrouvée dans les échantillons cliniques, en comparaison avec d’autres espèces de Candida (par exemple, C. albicans), C. auris a très rapidement développé une multirésistance dans les contextes cliniques au cours des dix dernières années. En raison des préférences très spécifiques de cette espèce, C. auris est un organisme commensal que l’on retrouve fréquemment sur la peau humaine.

Candidozyma auris est classé dans six clades génétiques (I-VI). Le clade II, surtout isolé au Japon, est lié à des cas non invasifs, tandis que les clades I, III et IV sont associés à des infections invasives. Les infections systémiques, y compris les infections du sang, ont un taux de mortalité de 30 à 60 %. Bien que généralement asymptomatique chez les individus en bonne santé, la colonisation peut persister sur la peau pendant plus d’un mois.

Pertinence du pathogène pour la transmission en endoscopie

• Gastroentérologie : faible

• Pneumologie : élevée

• Oto-rhino-laryngologie : élevée

• Urologie : élevée

Pertinence pour le traitement des endoscopes

• Organisme hautement préoccupant, possiblement indicateur d’erreurs dans le traitement de l’endoscope et rarement lié à la qualité de l’eau

Mode de transmission

Candidozyma auris peut être transmis par contact direct avec des individus contaminés, par exemple un contact avec les mains, ou un contact indirect avec des surfaces contaminées, du matériel médical ou des objets dans l’environnement immédiat. Puisqu’il peut potentiellement persister dans les environnements hospitaliers pour des périodes prolongées, il est crucial d’effectuer un nettoyage approfondi du connecteur et une désinfection des chambres des patients après la sortie d’individus infectés ou colonisés.

Résistance aux antifongiques

Candidozyma auris présente une plus grande résistance aux agents antifongiques que les autres espèces de Candida. Lors d’études sur la sensibilité aux antifongiques des sujets isolés en provenance de différents pays, 93 % d’entre eux se sont montrés résistants au fluconazole, 35 % étaient résistants à l’amphotéricine B et 41 % présentaient une résistance à au moins deux classes d’agents antifongiques. De surcroît, des sujets isolés présentant une résistance aux trois principales classes d’antifongiques ont également été identifiés.