Avantages en matière de prévention des infections d’un LDE

Question :

Pour traiter nos endoscopes flexibles, mon établissement a recours à une méthode de désinfection de haut niveau manuelle. Quels avantages en matière de prévention des infections présentent un laveur-désinfecteur d’endoscopes (LDE) ?

Réponse :

La désinfection de haut niveau (DHN) automatisée est largement reconnue comme la norme de soin attendue en matière de traitement de l’endoscope flexible en vue de procédures semi-critiques. Dans le domaine des endoscopes, les LDE fournissent aux utilisateurs finaux la capacité de traiter automatiquement des endoscopes flexibles, semi-rigides et parfois même rigides (selon le mode d’emploi du fabricant). Traditionnellement, les DHN manuelles exigent que les utilisateurs finaux conservent les désinfectants dans de grands récipients de trempage, manipulent les endoscopes alors qu’ils sont immergés dans le produit chimique et effectuent des procédures de rinçage abondantes. Le risque d’erreur est plus important étant donné que presque toutes les mesures et les contrôles du processus reposent sur les épaules du personnel.

Du point de vue de l’infirmier spécialisé en prévention des infections (PRI), il y a un risque potentiel puisqu’une DHN inefficace pourrait entraîner une transmission d’organismes entre les patients. Une concentration de désinfectant, des temps de trempage et un rinçage des canaux incorrects, par exemple, sont des facteurs qui pourraient rendre un cycle de DHN inefficace. Les LDE offrent de nombreuses technologies qui facilitent la charge physique d’une DHN tout en réduisant les erreurs de mesure et de contrôle. Selon le modèle, les LDE peuvent présenter les avantages suivants :

  • exposition limitée à la plupart des désinfectants : les désinfectants sont préemballés dans des contenants fermés installés sur le LDE;

  • suivi de la température : certains LDE peuvent contrôler la température du désinfectant et l’ajuster selon la plage de température requise pour le désinfectant ;

  • contrôle de la pression : certains LDE peuvent capter les changements de pression dans la tubulure de rinçage reliée aux endoscopes. Cela alerte l’utilisateur final que la fonction de rinçage est susceptible de ne pas avoir été effectuée correctement et qu’il doit répéter le cycle ;

  • suivi des capacités : certains LDE sont équipés avec une technologie de scan qui permet au personnel d’utiliser des transpondeurs RFID ou de scanner des codes barres pour suivre les endoscopes, le personnel de traitement et d’autres consommables utilisés pendant la DHN pour simplifier et améliorer la traçabilité du traitement ;

  • nettoyage supplémentaire avant la DHN : de nombreux LDE effectuent également un cycle de nettoyage supplémentaire avant la DHN pour compléter le nettoyage manuel effectué par un technicien.

Sources et lectures complémentaires

  1. Ofstead CL, Wetzler HP, Snyder AK, Horton RA. Endoscope reprocessing methods: a prospective study on the impact of human factors and automation. Gastroenterol Nurs. 2010;33(4):304-311. doi:10.1097/SGA.0b013e3181e9431a.

  2. Association for the Advancement of Medical Instrumentation. ANSI/AAMI ST91:2021 Flexible and semi-rigid endoscope processing in health care facilities. AAMI; 2021. https://www.aami.org/st91. Consulté en mai 2025.

  3. American Society for Gastrointestinal Endoscopy. Multisociety guideline on reprocessing flexible gastrointestinal endoscopes. ASGE; 2020. https://www.asge.org/docs/default-source/default-document-library/multisociety-guideline-reprocessing-gi-endoscopes.pdf. Consulté en mai 2025.