Étude endoscopique américaine : prélèvement, mise en culture et évaluation appropriés des échantillons
Une étude de surveillance post-marché du traitement des duodénoscopes réalisée par OLYMPUS aux États-Unis donne des informations importantes sur l'échantillonnage des endoscopes et les procédures de mise en culture [1].
La mise en œuvre d'un programme d'échantillonnage et de mise en culture accroît la protection des patients et améliore l'assurance qualité interne.
Le prélèvement d'échantillons est compliqué et nécessite des connaissances et une formation spécifiques du personnel.
Dans le cadre d'une étude pluriannuelle de surveillance post-marché du traitement des duodénoscopes, OLYMPUS a collecté, mis en culture et analysé plus de 2 000 échantillons provenant de 21 sites d'étude différents aux États-Unis [1]. La possibilité d'identifier les endoscopes contaminés avant qu'ils ne soient utilisés chez les patients est un avantage important de l'échantillonnage et de la mise en culture. Elle permet également d'identifier rapidement les erreurs et les omissions de maintenance des laveurs-désinfecteurs-d’endoscopes dans la procédure de traitement.
Aux États-Unis, le protocole « Duodenoscope Surveillance Sampling & Culturing: Reducing the Risks of Infection » est généralement consulté lors de la mise en œuvre d'un programme d'échantillonnage et de mise en culture. Ce protocole a été publié en 2018 par la Food and Drug Administration (FDA), les Centres pour le contrôle et la prévention des maladies (CDC) et la Société américaine de microbiologie (ASM) aux États-Unis.
L'échantillonnage requiert une solide expertise
La procédure d'échantillonnage des endoscopes est une tâche complexe. Il s'agit, entre autres, de sélectionner des zones appropriées (essentielles) sur l'endoscope, d'appliquer une technologie aseptique, et d'utiliser des consommables stériles et des équipements de protection individuelle appropriés. L'environnement d'échantillonnage et la manière dont l'échantillon est emballé et envoyé sont également soumis à des exigences spécifiques. Pour s'assurer que toutes les étapes du travail sont réalisées correctement, le personnel doit recevoir une formation spéciale et les besoins en matériel supplémentaire requis doivent être planifiés.
Compréhension et interprétation des rapports de laboratoire
Il convient également de choisir avec soin le laboratoire qui effectuera la mise en culture, afin de s'assurer qu'une procédure de haute qualité sera employée. Dès que les rapports de laboratoire sont disponibles, les résultats doivent être évalués et analysés. Dans le cas où des micro-organismes sont présents, le type et le nombre de micro-organismes identifiés détermineront les mesures à prendre. Par exemple, une conséquence possible est qu'un endoscope contaminé doit être mis hors service et re-prélévé , ou envoyé pour entretien dans un atelier spécialisé.
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Sources et lectures complémentaires
Données dans le dossier, Olympus Corporation of the Americas