Aspergillus spp.

Aspergillus spp. è un fungo filamentoso che forma spore (ovvero conidi) appartenente alla famiglia delle Trichocomaceae. Il genere Aspergillus contiene numerose specie, alcune delle quali sono ben note e considerate importanti agenti patogeni opportunisti in ambito sanitario, come A. fumigatus, A. niger, A. flavus, A. terreus, A. nidulans e A. clavatus ^[1]. Aspergillus fumigatus è la causa più comune di infezioni polmonari invasive, mentre Aspergillus flavus è più frequentemente associato a infezioni extrapolmonari invasive. L'aspergillosi può manifestarsi in numerose forme, sebbene rare, ed è stata osservata principalmente in pazienti immunocompromessi. Il sistema polmonare e il tratto gastrointestinale sono rispettivamente le sedi primaria e secondaria dell'aspergillosi invasiva. Poiché l'aspergillosi intestinale ha un tasso di mortalità del 39%, la prevenzione è un fattore chiave per ridurre i danni ai pazienti.

Rilevanza del patogeno nella trasmissione in endoscopia

• Gastroenterologia: media o alta

• Pneumologia: alta

• Otorinolaringoiatria: alta

• Urologia: alta

Rilevanza per la sorveglianza degli endoscopi

• Organismo a rischio basso o moderato

A seconda dalla specie, poiché la stragrande maggioranza delle specie di Aspergillus sono di origine ambientale e spesso innocue per gli individui immunocompetenti.

Aspergillus può presentarsi come una sostanza contaminante dell'ambiente proveniente dall'aria o dall'acqua ed è stato identificato in letteratura come contaminante dei sistemi gastrointestinali di riprocessamento dell’acqua, che alimentano le macchine per la decontaminazione automatica (ad esempio AER/EWD – automated endoscope reprocessor/endoscope washer disinfector) ^[4].

Attività di edificazione, paesaggistica e di ristrutturazione di edifici disperdono spore fungine nell'aria, che possono causare una contaminazione persistente dei sistemi di circolazione dell'aria.

Il ritrovamento di Aspergillus nell’ambiente durante la sorveglianza microbica può dare luogo a pseudo-epidemie e trasformarsi potenzialmente in problemi di sicurezza per i pazienti.

Via di trasmissione

La riserva naturale è costituita dal suolo e dalle rizosfere delle piante.

Metodi di trasmissione: contatto diretto tramite strumenti medici contaminati (ad esempio strumenti chirurgici, dispositivi medici inseriti per via intravascolare o intracardiaca); inalazione di conidi (spore) ^[5].

Resistenza agli antimicotici

È clinicamente riconosciuto che A. fumigatus ha la capacità di sviluppare resistenza ai farmaci a base di azoli ^[5][6].

Oltre all'A. fumigatus, emergente evidenza scientifica rivela che anche numerosi altri ceppi stanno iniziando a sviluppare resistenza antimicotica ^[7].

Esempio: metodo di coltura

In genere, come terreno di coltura si utilizza SDA (Sabouraud Dextrose Agar) o PDA (Potato Dextrose Agar) e l'incubazione viene eseguita a 35–37 °C o 25–30 °C, a seconda della specie target. Sebbene molti tipi di Aspergillus spp. possano crescere in tre giorni, è importante notare che spesso le specie fungine possono richiedere un periodo più lungo per una crescita osservabile. Bisogna prestare molta attenzione a queste variazioni nel periodo di crescita, poiché sono necessari tempi di crescita più lunghi rispetto alla tradizionale incubazione batterica.