Acinetobacter calcoaceticus

Acinetobacter calcoaceticusは、モラクセラ科アシネトバクター属に属する、ブドウ糖非発酵の好気性のグラム陰性球桿菌です。Acinetobacter属には50を超える種が存在します[1]。

A. calcoaceticusは、A. baumannii、A. dijkshoorniae、A. nosocomialis、A. pittii、およびA. seifertiiとともに、いわゆるAcinetobacter calcoaceticus -Acinetobacter baumannii複合体（ACB複合体）の一部を形成します。ACB複合体を構成する種は、Acinetobacterの他の種よりも近縁であり、表現型も非常に類似しています[2]。

通常、生化学的性状を用いた同定方法では個々の種を区別することは不可能です[3]。Acinetobacter calcoaceticusが検出された場合、臨床的に最も重要なACB複合体の代表であるA. baumanniiとの混同は避けられません[2][3]。

Acinetobacter calcoaceticusがヒトの臨床検体（喀痰など）から分離されることはほとんどありません。このため、臨床感染症への関与は不明のままです。

臨床像は以下の症例に関連します。

A. calcoaceticusは、主に土壌と水中に存在する環境病原体です。この細菌は動物や野菜だけでなく、廃水やヒトの皮膚からも検出されています[7]。

内視鏡検査における病原体感染との関連性

  • 消化器科：関連なし

  • 呼吸器科：低

  • 耳鼻咽喉科：関連なし

  • 泌尿器科：関連なし

内視鏡サーベイランスとの関連性 

  • 高リスク(High concern organism)

感染経路

汚染された材料や物体、医療従事者の手などを介して、直接的または間接的な接触によって感染します[4][5]。

薬剤耐性

A. calcoaceticus - A. baumannii複合体（ACB）の個々の種は、表現型の特徴に基づいて互いを区別することが困難です。通常、耐性パターンを確認することにより、A. calcoaceticusを否定できます[6]。中国で実施された2つの研究において、プラスミド上に耐性遺伝子blaNDM-1を持つ臨床分離株が同定されました[6][8]。この遺伝子は、カルバペネムの抗菌薬を不活化するNew Delhi metallo-betalactamase（NDM-1）酵素の産生を可能にするものです。この耐性遺伝子が他の種に伝達され、薬剤耐性を持つ株がさらに蔓延する原因となっている可能性があります。

出典と参考文献

  1. Wong, D et al. Clinical and pathophysiological overview of Acinetobacter
    infections: a century of challenges. Clin Microbiol Rev. 2016; 30: 409–447.

  2. Gales, A. C. Antimicrobial Susceptibility of Acinetobacter calcoaceticus-Acinetobacter baumannii complex and Stenotrophomonas maltophilia. Clinical
    Isolates: Results from the SENTRY Antimicrobial Surveillance Program (1997–
    2016). Open Forum Infectious Diseases, 2019, 6 (Suppl. 1): 34–46.

  3. Higgins, P. G. et al. gyrB Multiplex PCR to Differentiate between Acinetobacter
    calcoaceticus     and Acinetobacter Genomic Species 3. Journal of Clinical
    Microbiology 2010, 48: 4592–4594.

  4. Stone, W, Das, C. Investigation of an outbreak of infection with Acinetobacter
    calcoaceticus     in a special care baby unit. J Hosp Infect. 1986 7(1):42–8.

  5. Buxton, A. E. et al. Nosocomial respiratory tract infection and colonization with
    Acinetobacter calcoaceticus. Epidemiologic characteristics. Am J Med. 1978,
    65(3): 507–13.

  6. Sun Y et al. Characterization and Plasmid Elimination of NDM-1-Producing
    Acinetobacter calcoaceticus from China. PLoS ONE, 2014, 9(9): e106555.

  7. Atrouni, A. A. et al. Reservoirs of Non-baumannii Acinetobacter Species. Front.
    Microbiol. 2016; 7:49.

  8. Li et al. 1. Acinetobacter calcoaceticus from a fatal case of pneumonia harboring
    blaNDM-1 on a widely distributed plasmid. BMC Infectious Diseases, 2015,15: 131.