Enterococcus faecalis

Enterococcus faecalisは、エンテロコッカス科に属する通性嫌気性のグラム陽性球菌です。Enterococcus faecalisはEnterococcus属に属しますが、この属には他にも、E. faecium、E. casseliflavus、E. galinarum、E. avium、E.pseudoavium、E. durans、E. cecorum、E. dispar、E. gilvus、E. hirae、E. mundtii、E. Pallens、E. raffinosusなど、多くの種が存在します [1]。

E. faeciumとE. faecalisは、臨床的に最も重要です[2]。どちらの種が感染において優勢であるかについては、公表文献によって評価が異なっています[2][3]。過去10年間においては、感染症におけるE. faeciumの割合が増加しました [2][3]。

E. faecalisは多剤耐性菌による院内感染を引き起こす最も一般的な原因の1つであり、次のような疾患の原因となります [4][5]。

  • 尿路感染症

  • 心内膜炎

  • 菌血症

  • 創傷感染症

この微生物は至る所に分布しており、主にヒトや恒温動物の消化管の腸内細菌叢として存在しています。その他の保菌源としては、動物および植物由来の食品が挙げられます [2]。

内視鏡検査における病原体感染との関連性

  • 消化器科：低

  • 呼吸器科：関連なし

  • 耳鼻咽喉科：関連なし

  • 泌尿器科：低

内視鏡サーベイランスとの関連性

  • 高リスク(High concern organism)

感染経路

感染は、汚染された食品、材料、物、または医療従事者の手を介してなど、直接的または間接的な接触によって生じます [2]。

Enterococcus faecalisは内視鏡を汚染する細菌の1つであり、模擬使用試験において、洗浄が不十分な場合にリプロセス工程で生き残ることが確認されています [6][7]。

薬剤耐性

Enterococcus faecalisには、バンコマイシンに対する耐性（VRE）や、リネゾリドやチゲサイクリンなどの抗菌薬に対する耐性など、抗菌薬に対して広範な自然耐性と獲得耐性があります。耐性遺伝子はEnterococcus faecalisから他の細菌に容易に伝達され、抗菌薬に対する耐性のさらなる拡大に寄与する可能性があります [3][8]。

出典と参考文献

  1. Gries O, Ly T. Infektologie – Kompendium humanpathogener Infektionskrankheiten und Erreger, Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2019.

  2. Golob M et al.: Antimicrobial Resistance and Virulence Genes in Enterococcus faecium and Enterococcus faecalis from Humans and Retail Red Meat. BioMed Research International Volume. 2019, Article ID 2815279, 12 pages.

  3. Klare I et al.: Vancomycin-resistente Enterokokken (VRE). Aktuelle Daten und Trends zur Resistenzentwicklung. Bundesgesundheitsbl. 2012, 55:1387–1400.

  4. Fallah F et al.: Phenotypic and genotypic study of biofilm formation in Enterococci isolated from urinary tract infections. Microb Pathog. 2017, 108:85-90.

  5. Raza T et al. Vancomycin resistant Enterococci: A brief review. J Pak Med Assoc. 2018, 68 (5):768-772.

  6. Singh H et al. Impact of cleaning monitoring combined with channel purge storage on elimination of Escherichia coli and environmental bacteria from duodenoscopes. Gastrointest Endosc. 2018, 88 (2):292-302.

  7. Alfa MJ et al.: Improper positioning of the elevator lever of duodenoscopes may lead to sequestered bacteria that survive disinfection by automated endoscope reprocessors Am J Infect Control. 2018, 46 (1):73-75.

  8. Gilmore MS et al.: Genes contributing to the unique biology and intrinsic antibiotic resistance of Enterococcus faecalis. Molecular Biology and Physiology. 2020, Volume 11 Issue 6 e.