Klebsiella pneumoniae

Klebsiella pneumoniaeは、クレブシエラ属に属する通性嫌気性のグラム陰性桿菌です。

中でもKlebsiella pneumoniaeは、以下のような院内感染の原因となります。

  • 肺炎（肺の上葉に影響を及ぼす慢性Friedländer肺炎を含む）

  • 尿路感染症

  • 創傷感染症

  • 髄膜炎

  • 敗血症

この病原体は、免疫不全の人によく見られます。Klebsiella pneumoniaeは、遍在性があり、あらゆる環境において存在します。

内視鏡検査における病原体感染との関連性

  • 消化器科：極めて高い

  • 呼吸器科：極めて高い

  • 耳鼻咽喉科：極めて高い

  • 泌尿器科：極めて高い

内視鏡サーベイランスとの関連性

  • 高リスク(High concern organism)

感染経路

医療施設では、クレブシエラ属は、医療従事者の汚染された手を介して患者から患者へなど、ヒトからヒトへの接触によって伝播される可能性があります。一般的ではありませんが、汚染された表面を介した感染もあります。

また、Klebsiella pneumoniaeは、内視鏡が不適切にリプロセスされた場合にも感染のリスクがあります。

薬剤耐性

Klebsiella pneumoniaeは、多剤耐性菌に属します。この細菌の一部の菌株は3系統の抗菌薬に耐性がありますが、その他の菌株は4系統の抗菌薬に耐性があります。ペニシリン、第3世代セファロスポリン、モノバクタムなどに耐性を示します。

詳細については、こちらをご覧ください：十二指腸内視鏡を介して伝播する可動性コリスチン耐性（MCR-1）。

出典と参考文献

  1. Duodenoscope Surveillance Sampling & Culturing, Reducing the Risks of Infection, Department of Health and Human Services Collaboration, 2018, https://www.fda.gov/media/111081/download. 2021年5月5日にアクセスしました。

  2. Gries O, Ly T: Infektologie – Kompendium humanpathogener Infektionskrankheiten und Erreger, Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2019.

  3. Hygienemaßnahmen bei Infektionen oder Besiedlung mit multiresistenten gramnegativen Stäbchen, Empfehlung der Kommission für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention (KRINKO) beim Robert Koch-Institut (RKI), Bundesgesundheitsbl 2012 · 55:1311–1354.

  4. Klebsiella pneumoniae in Healthcare Settings, Centers for Disease Control and Prevention, https://www.cdc.gov/hai/organisms/klebsiella/klebsiella.html. 2021年5月5日にアクセスしました。

  5. Snyder G. M. Introduction to Transmission of Infection: Potential Agents Transmitted by Endoscopy, Gastrointest Endosc Clin N Am. 2020 Oct;30(4):611-618.