Sphingomonas spp.

Sphingomonas spp.は、スフィンゴモナス科に属する好気性、非発酵性のグラム陰性桿菌です [1]。この属には、S. paucimobilis、S. mucosissima、S. echinoides、S. trueperi、S. adhaesivaおよびS. leidyiなど、少なくとも95の種が含まれます [1][2]。

多数あるSphingomonas spp.のうち、S. paucimobilisとS. mucosissimaの2種がヒトに対して病原性があると分類されています [2][3]。特に、S. paucimobilisは、さまざまな市中感染や院内感染に関連しています。感染症は多くの場合、免疫抑制患者に影響を及ぼします。たとえば、血液内科病棟や腫瘍科病棟でS. paucimobilisのアウトブレイクが発生しています[2]。鎌状赤血球症の患者で、S. mucosissimaが菌血症を引き起こした例もあります [3]。

以下は、S. paucimobilisとS. mucosissimaによって引き起こされる疾患の一部です [2][3]。

  • 菌血症

  • 腹膜炎

  • 髄膜炎

  • 軟部組織感染症

  • 尿路感染症

  • 内蔵膿瘍

  • 心内膜炎

Sphingomonas spp.は、主に水中や土壌中に存在する環境菌です。この病原体は、病院内の水や、シャワーヘッド、酸素流量計、血液透析装置などの物からも頻繁に検出されています [2][3][4][5]。

内視鏡検査における病原体感染との関連性

  • 消化器科：低

  • 呼吸器科：低

  • 耳鼻咽喉科：低

  • 泌尿器科：低

内視鏡サーベイランスとの関連性

  • 高リスク(High concern organism)

感染経路

感染は、汚染された物体との直接的または間接的な接触によって起こる可能性があります。文献によると、最も一般的な感染経路は院内感染です。汚染されたカテーテル、人工呼吸器の温度計、注射薬、医療従事者の手などが感染源として特定されました [2][5][6]。

また、S. paucimobilisは超音波内視鏡の微生物検査時にも確認されました [7]。

薬剤耐性

S. paucimobilisは、第一世代のペニシリンやセファロスポリンに対して耐性があります。S. paucimobilisは、アミノグリコシド、カルバペネム、ならびにトリメトプリムおよびスルファメトキサゾールの組み合わせ（TMP/SMX）に対して感受性があります。耐性パターンに応じて、フルオロキノロンだけでなく、第三世代セファロスポリンも治療薬として考慮できます [2]。

出典と参考文献

  1. Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ: Mandell, Douglas, and Bennett´s Principles and Practice of Infectious Diseases. Eighth Edition, Elsevier. 2014, Volume 2, Pages 2667-2683.e4.[JRB1].

  2. Assi F et al. Sphingomonas paucimobilis native valve endocarditis and mycotic cerebral aneurysm in a patient with Crohn’s disease: Case report and review of literature. 2023 IDCases 31: e01687.

  3. Angelakis E, Roux V, Raoult D. Sphingomonas mucosissima Bacteremia in patient with sickle cell disease. Emerg Infect Dis. 2009 Jan; 15 (1):133-4.

  4. Maragakis LL et al.: Sphingomonas paucimobilis bloodstream infections associated with contaminated intravenous fentanyl. Emerg Infect Dis. 2009 Jan; 15 (1):12-8.

  5. Lemaitre D et al.: Tracheal colonization with Sphingomonas paucimobilis in mechanically ventilated neonates due to contaminated ventilator temperature probes. J Hosp Infect. 1996, 32 (3):199-206.

  6. Bavaro DF et al.: Sphingomonas paucimobilis outbreak in a dialysis room: Case report and literature review of an emerging healthcare associated infection. American Journal of Infection Control. 2020, 48 (10): 1267-1269.

  7. Christopher G et al.: Risk of infection transmission in curvilinear array echoendoscopes: results of a prospective reprocessing and culture registry. Gastrointest Endosc. 2017, 85 (2):390-397.