Aspergillus spp.

Aspergillus spp. são fungos filamentosos formadores de esporos (ou seja, conídios), pertencentes à família Trichocomaceae. O género Aspergillus inclui numerosas espécies, algumas das quais são bem conhecidas e consideradas importantes agentes patogénicos oportunistas em contextos de cuidados de saúde, como A. fumigatus, A. niger, A. flavus, A. terreus, A. nidulans e A. clavatus ^[1]. Aspergillus fumigatus é a causa mais comum de infeções pulmonares invasivas, enquanto Aspergillus flavus está mais frequentemente associado a infeções invasivas extrapulmonares. A aspergilose pode manifestar-se sob diversas formas, embora seja rara, sendo observada principalmente em doentes imunocomprometidos. O sistema pulmonar e o trato gastrointestinal são, respetivamente, os locais primário e secundário de aspergilose invasiva. Tendo a aspergilose intestinal uma taxa de mortalidade de 39%, a prevenção constitui um fator fundamental para reduzir os danos para o doente.

Relevância do agente patogénico na transmissão em endoscopia

• Gastroenterologia: média a elevada

• Pneumologia: elevada

• Otorrinolaringologia: elevada

• Urologia: elevada

Relevância para a vigilância de endoscópios

• Organismo que suscita preocupação moderada a elevada

Dependente da espécie, uma vez que a grande maioria das espécies do género Aspergillus é de origem ambiental e frequentemente inofensiva para indivíduos imunocompetentes.

Aspergillus pode apresentar-se como um contaminante ambiental proveniente do ar ou da água e foi identificado na literatura como tendo contaminado sistemas de água utilizados no reprocessamento gastrointestinal, que alimentam reprocessadores automáticos (por exemplo, AERs/EWDs) ^[4].

Obras de construção, trabalhos de paisagismo e renovações de instalações podem dispersar esporos fúngicos no ar, o que pode resultar em contaminação persistente dos sistemas de circulação de ar.

A deteção de Aspergillus de origem ambiental em programas de vigilância microbiológica pode resultar em pseudo-surtos e, potencialmente, evoluir para preocupações relacionadas com a segurança do doente.

Via de transmissão

O reservatório natural encontra-se no solo e nas rizosferas das plantas.

Métodos de transmissão: contacto direto através de instrumentação médica contaminada (por exemplo, instrumentos cirúrgicos, dispositivos médicos colocados intravascular ou intracardiacamente); inalação de conídios (esporos) ^[5].

Resistência a antifúngicos

A. fumigatus é clinicamente reconhecido por ter a capacidade de desenvolver resistência a medicamentos à base de azóis ^[5][6].

Para além de A. fumigatus, evidências científicas emergentes revelam que numerosas outras estirpes também estão a começar a desenvolver resistência a antifúngicos ^[7].

Exemplo: método de cultivo

Tipicamente, utiliza-se SDA (Sabouraud Dextrose Agar) ou PDA (Potato Dextrose Agar) como meio de cultura, sendo a incubação realizada a 35–37 °C ou 25–30 °C, dependendo da espécie alvo. Embora muitas espécies de Aspergillus possam crescer no prazo de três dias, é importante notar que, frequentemente, as espécies fúngicas podem necessitar de um período mais prolongado para apresentar crescimento observável. Deve ser dada especial atenção a estas variações no tempo de crescimento, uma vez que, em comparação com a incubação bacteriana tradicional, podem ser necessários períodos de crescimento mais prolongados.