Candidozyma (Candida) auris

A Candidozyma (anteriormente: Candida) auris é uma espécie mais recente, tendo sido descrita pela primeira vez no Japão, em 2009, e surgido em contextos clínicos em todo o mundo, aparentemente em simultâneo, a partir do clado Candida de leveduras geneticamente semelhantes. Embora esta espécie seja menos comum de isolar em amostras clínicas do que outras espécies de Candida (como C. albicans), a C. auris tem adquirido resistência a vários medicamentos de forma muito rápida em contextos clínicos ao longo da última década. Devido às preferências de nicho da espécie, a C. auris é um organismo comensal comum na pele humana.

A Candidozyma auris está classificada em seis clados genéticos (I–VI). O clado II, isolado predominantemente no Japão, está associado a casos não invasivos, enquanto os clados I, III e IV estão ligados a infeções invasivas. As infeções sistémicas, incluindo as infeções da corrente sanguínea, apresentam uma taxa de mortalidade reportada entre 30 e 60%. Embora geralmente assintomática em indivíduos saudáveis, a colonização pode persistir na pele durante mais de um mês.

Relevância do agente patogénico na transmissão em endoscopia

• Gastrenterologia: reduzida

• Pneumologia: elevada

• Otorrinolaringologia: elevada

• Urologia: elevada

Relevância para a vigilância de endoscópios

• Organismo que suscita elevada preocupação, possivelmente indicativo de falhas no reprocessamento de endoscópios e raramente associado à qualidade da água

Via de transmissão

A Candidozyma auris pode ser transmitida por contacto direto com indivíduos contaminados, como o contacto mão a mão, ou por contacto indireto com superfícies, equipamentos médicos ou objetos contaminados no ambiente envolvente. Dado que tem potencial para persistir em ambientes hospitalares durante longos períodos, é igualmente fundamental realizar uma limpeza e desinfeção terminal rigorosa dos quartos dos pacientes após a alta de indivíduos infetados ou colonizados.

Resistência a antifúngicos

Em comparação com outras espécies de Candida, a Candidozyma auris apresenta taxas de resistência significativamente mais elevadas aos agentes antifúngicos. Em estudos que investigaram a suscetibilidade antifúngica de isolados de vários países, verificou-se que 93% dos isolados eram resistentes ao fluconazol, 35% eram resistentes à anfotericina B e 41% apresentavam resistência a pelo menos duas classes de agentes antifúngicos. Além disso, foram também identificados isolados resistentes às três principais classes de medicamentos antifúngicos.