Enterococcus faecalis

A Enterococcus faecalis é uma bactéria gram-positiva, cocóide, anaeróbia facultativa, que pertence à família Enterococcaceae. A bactéria pertence ao género Enterococcus, que, para além da Enterococcus faecalis, compreende um grande número de outras espécies, incluindo E. faecium, E. casseliflavus, E. galinarum, E. avium/E. pseudoavium, E. durans, E. cecorum, E. dispar, E. gilvus, E. hirae, E. mundtii, E. pallens e E. raffinosus [1].

As espécies E. faecium e E. faecalis são as mais relevantes do ponto de vista clínico [2]. As publicações fornecem avaliações diferentes quanto à espécie que predomina nas infeções [2][3]. Na última década, a proporção de E. faecium nas infeções aumentou [2][3].

A E. faecalis é um dos fatores mais comuns que desencadeiam infeções hospitalares multirresistentes e causa várias doenças [4][5]:

  • Infeções do trato urinário

  • Endocardite

  • Bacteriemia

  • Infeções de feridas

Os micro-organismos estão distribuídos de forma ubíqua e encontram-se, principalmente, no trato digestivo dos seres humanos e dos animais de sangue quente como parte da flora intestinal. Outros reservatórios incluem alimentos de origem animal e vegetal [2].

Relevância do agente patogénico na transmissão em endoscopia

  • Gastrenterologia: reduzida

  • Pulmonologia: não relevante

  • Otorrinolaringologia: não relevante

  • Urologia: reduzida

Relevância para a vigilância de endoscópios

  • Organismo que suscita elevada preocupação

Via de transmissão

A transmissão ocorre através de contacto direto ou indireto, por exemplo, através de alimentos, materiais e objetos contaminados, bem como através das mãos dos profissionais de saúde [2].

A Enterococcus faecalis é uma das bactérias que contaminam os endoscópios e, em estudos de utilização simulada, demonstrou sobreviver ao processo de reprocessamento em caso de limpeza insuficiente [6][7].

Resistência a antibióticos

A Enterococcus faecalis tem uma vasta gama de resistências naturais e adquiridas a antibióticos, por exemplo, resistência à vancomicina (VRE) e a antibióticos de reserva como a linezolida e a tigeciclina. Os genes de resistência podem ser facilmente transferidos da Enterococcus faecalis para outras bactérias e contribuir para a disseminação da resistência a antibióticos [3][8].

Fontes e leituras adicionais

  1. Gries O, Ly T. Infektologie – Kompendium humanpathogener Infektionskrankheiten und Erreger, Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2019.

  2. Golob M et al.: Antimicrobial Resistance and Virulence Genes in Enterococcus faecium and Enterococcus faecalis from Humans and Retail Red Meat. BioMed Research International Volume. 2019, Article ID 2815279, 12 pages.

  3. Klare I et al.: Vancomycin-resistente Enterokokken (VRE). Aktuelle Daten und Trends zur Resistenzentwicklung. Bundesgesundheitsbl. 2012, 55:1387–1400.

  4. Fallah F et al.: Phenotypic and genotypic study of biofilm formation in Enterococci isolated from urinary tract infections. Microb Pathog. 2017, 108:85-90.

  5. Raza T et al. Vancomycin resistant Enterococci: A brief review. J Pak Med Assoc. 2018, 68 (5):768-772.

  6. Singh H et al. Impact of cleaning monitoring combined with channel purge storage on elimination of Escherichia coli and environmental bacteria from duodenoscopes. Gastrointest Endosc. 2018, 88 (2):292-302.

  7. Alfa MJ et al.: Improper positioning of the elevator lever of duodenoscopes may lead to sequestered bacteria that survive disinfection by automated endoscope reprocessors Am J Infect Control. 2018, 46 (1):73-75.

  8. Gilmore MS et al.: Genes contributing to the unique biology and intrinsic antibiotic resistance of Enterococcus faecalis. Molecular Biology and Physiology. 2020, Volume 11 Issue 6 e.