Micrococcus luteus

Micrococcus luteus é Gram-positivo, esférico (cocos), não fermentador e pertence à família Micrococcaceae.Dependendo das condições de crescimento, M. luteus pode apresentar-se como células isoladas, em pares (diplococos), em tétrades (agrupamentos de quatro) ou mesmo em aglomerados irregulares. Sendo um aeróbio estrito, esta espécie é muito frequentemente encontrada na microbiota da pele de animais e nas membranas mucosas, no ambiente (solo e água), bem como em superfícies abióticas, como o pó. Por este motivo, é extremamente comum recuperar esta espécie em contextos clínicos, sendo também um dos contaminantes mais frequentemente identificados na monitorização de rotina de salas limpas.

O género Micrococcus inclui atualmente apenas algumas espécies, uma vez que técnicas moleculares modernas reclassificaram muitos organismos que anteriormente estavam incorretamente categorizados neste género, sendo Micrococcus luteus a espécie-tipo. Micrococcus é geralmente considerado não patogénico na maioria dos casos; no entanto, podem surgir características parasíticas em determinadas circunstâncias, particularmente em doentes imunocomprometidos, frequentemente influenciadas pelo ambiente, por fatores de risco do hospedeiro e por intervenções médicas (por exemplo, a presença de um cateter de longa permanência em condições de higiene inadequadas).

M. luteus não é capaz de formar um endósporo espesso para proteção contra ambientes adversos. No entanto, M. luteus pode formar biofilmes, particularmente quando em associação com outros fortes formadores de biofilme, como Pseudomonas aeruginosa.

As infeções causadas por M. luteus podem variar em gravidade e progressão, sendo frequentemente influenciadas pelos fatores de defesa do hospedeiro. Os sintomas manifestam-se tipicamente como inflamação localizada na região colonizada, sendo muito raros os casos que evoluem para infeção sistémica, como infeções da corrente sanguínea.

As investigações epidemiológicas de M. luteus têm de ser proativas na identificação do verdadeiro estatuto do organismo em relação ao hospedeiro, determinando se se trata de um contaminante, um colonizador ou um agente patogénico infecioso. Sendo um organismo comensal comum, M. luteus pode estar continuamente presente em amostras clínicas e pode ser exposto a múltiplos ciclos de tratamento com antibióticos, o que exige a adoção de medidas adequadas para prevenir o desenvolvimento de estirpes resistentes aos antibióticos.

Relevância do agente patogénico na transmissão em endoscopia

• Gastrenterologia: não relevante

• Pneumologia: reduzida

• Otorrinolaringologia: não relevante

• Urologia: reduzida

Relevância para a vigilância de endoscópios

• Organismo de baixa preocupação (níveis elevados de Micrococcus luteus são frequentemente indicativos de limpeza ambiental inadequada ou de falhas no manuseamento, secagem e armazenamento de endoscópios).

Via de transmissão

Micrococcus luteus pode ser recuperado do solo, da água, da pele de animais, do complexo nasofaríngeo humano, de material vegetal, de alimentos e do pó ^[1][4].

Os métodos de transmissão ocorrem tipicamente através de contacto direto pele-com-pele com indivíduos colonizados ou através de reservatórios em solo, ar, água, superfícies de trabalho contaminadas, entre outros ^[2][4].

O risco de transmissão durante a endoscopia é influenciado por falhas no manuseamento dos endoscópios e/ou nos processos de secagem e armazenamento.

Os casos de transmissão nem sempre são certos nem bem documentados, a menos que se recorra a testes laboratoriais intensivos e, por vezes, à recolha de amostras do doente que podem ser desconfortáveis. Isto deve-se ao facto de os Micrococci serem, em geral, não patogénicos e colonizarem os seus hospedeiros humanos numa relação comensal e mutuamente benéfica. Devido a esta relação, a presença de M. luteus pode confundir investigações epidemiológicas, levando à identificação incorreta do M. luteus como contaminante ou agente patogénico na ausência de uma avaliação adequada.

Resistência a antibióticos

Devido à baixa virulência de Micrococcus luteus e à reduzida taxa de incidência de casos patogénicos reportados, o conhecimento sobre os padrões conhecidos de resistência a antibióticos de M. luteus é muito limitado. A orientação disponível sobre esta espécie também é limitada, devido à baixa taxa de incidência; contudo, alguns estudos de caso reportaram sucesso na identificação de sensibilidades utilizando difusão em disco pelo método de Kirby–Bauer e análises por MALDI-TOF ^[3][4].