Sphingomonas spp.

As Sphingomonas spp. são bactérias aeróbias, não fermentadoras, gram-negativas, em forma cilíndrica, pertencentes à família Sphingomonadaceae [1]. O género compreende pelo menos 95 espécies, incluindo S. paucimobilis, S. mucosissima, S. echinoides, S. trueperi, S. adhaesiva e S. leidyi [1][2].

Do grande número de bactérias Sphingomonas, duas espécies foram classificadas como patogénicas para os seres humanos: S. paucimobilis e S. mucosissima [2][3]. A S. paucimobilis, em particular, está associada a uma variedade de infeções adquiridas na comunidade ou nosocomiais. As infeções afetam, muitas vezes, pacientes imunossuprimidos. Por exemplo, ocorreram surtos de S. paucimobilis entre pacientes em enfermarias de hematologia e oncologia [2]. Num paciente com anemia falciforme, a S. mucosissima causou bacteriemia. [3].

As seguintes são apenas algumas das muitas doenças causadas por S. paucimobilis e S. mucosissima [2][3]:

  • Bacteriemia

  • Peritonite

  • Meningite

  • Infeções dos tecidos moles

  • Infeções do trato urinário

  • Abcessos viscerais

  • Endocardite

As Sphingomonas spp. são bactérias ambientais que ocorrem principalmente na água e no solo. O agente patogénico foi também frequentemente encontrado em fontes de água e em objetos nos hospitais, incluindo chuveiros, medidores de fluxo de oxigénio e máquinas de hemodiálise [2][3][4][5].

Relevância do agente patogénico na transmissão em endoscopia

  • Gastrenterologia: reduzida

  • Pneumologia: reduzida

  • Otorrinolaringologia: reduzida

  • Urologia: reduzida

Relevância para a vigilância de endoscópios

  • Organismo que suscita elevada preocupação

Via de transmissão

A transmissão pode ocorrer através do contacto direto ou indireto com objetos contaminados. De acordo com a literatura, a via de transmissão mais comum é a nosocomial. Cateteres contaminados, medidores de temperatura em ventiladores, medicamentos injetados e as mãos de profissionais médicos foram identificados como fontes [2][5][6].

S. paucimobilis foram também encontradas durante inspeções higieno-microbiológicas de gastroscópios ultrassónicos [7].

Resistência a antibióticos

As S. paucimobilis são resistentes a penicilinas e cefalosporinas de primeira geração. As S. paucimobilis são sensíveis a aminoglicosídeos, carbapenemes e a combinações de trimetoprima e sulfametoxazol (TMP/SMX). Dependendo do padrão de resistência, as cefalosporinas de terceira geração, bem como as fluoroquinolonas, podem ser consideradas para tratamento [2].

Fontes e leituras adicionais

  1. Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ: Mandell, Douglas, and Bennett´s Principles and Practice of Infectious Diseases. Eighth Edition, Elsevier. 2014, Volume 2, Pages 2667-2683.e4.[JRB1].

  2. Assi F et al. Sphingomonas paucimobilis native valve endocarditis and mycotic cerebral aneurysm in a patient with Crohn’s disease: Case report and review of literature. 2023 IDCases 31: e01687.

  3. Angelakis E, Roux V, Raoult D. Sphingomonas mucosissima Bacteremia in patient with sickle cell disease. Emerg Infect Dis. 2009 Jan; 15 (1):133-4.

  4. Maragakis LL et al.: Sphingomonas paucimobilis bloodstream infections associated with contaminated intravenous fentanyl. Emerg Infect Dis. 2009 Jan; 15 (1):12-8.

  5. Lemaitre D et al.: Tracheal colonization with Sphingomonas paucimobilis in mechanically ventilated neonates due to contaminated ventilator temperature probes. J Hosp Infect. 1996, 32 (3):199-206.

  6. Bavaro DF et al.: Sphingomonas paucimobilis outbreak in a dialysis room: Case report and literature review of an emerging healthcare associated infection. American Journal of Infection Control. 2020, 48 (10): 1267-1269.

  7. Christopher G et al.: Risk of infection transmission in curvilinear array echoendoscopes: results of a prospective reprocessing and culture registry. Gastrointest Endosc. 2017, 85 (2):390-397.