Benefícios de transição para EWD/AER na prevenção de infecções
Pergunta:
A minha instituição utiliza um método manual de desinfeção de alto nível para reprocessar os nossos endoscópios flexíveis. Quais são os benefícios em termos de prevenção de infeções de mudar para uma máquina de lavagem e desinfeção de endoscópios/termodesinfectadora automática de endoscópios (EWD/AER)?
Resposta:
A desinfecção automatizada de alto nível (HLD) é amplamente reconhecida como o padrão de cuidado esperado no reprocessamento de endoscópios flexíveis para procedimentos semicríticos. No âmbito dos endoscópios, os EWDs/AERs oferecem aos usuários finais a capacidade de reprocessar automaticamente endoscópios flexíveis, semirrígidos e,por vezes, até rígidos (dependendo das instruções de uso (IFU) do fabricante). Tradicionalmente, a HLD manual exige que os usuários finais mantenham os desinfetantes em grandes recipientes de imersão, manipulem os endoscópios submersos no produto químico e realizem procedimentos de enxágue abundantes. Existe um maior risco de erro, já que quase todas as medições e monitorização do processo recaem sobre a equipa.
Do ponto de vista de um IP, há um risco potencial, uma vez que uma HLD ineficaz pode resultar na transmissão de organismos entre pacientes. Concentração incorreta do desinfetante, tempos de imersão e lavagem dos canais são exemplos de fatores que podem resultar num ciclo de HLD ineficaz. Os EWDs/AERs oferecem muitos recursos tecnológicos para aliviar a carga física de HLD e reduzir os erros de medição e monitorização. Dependendo do modelo de EWD/AER, os benefícios podem incluir:
Menor exposição à maioria dos desinfetantes – Os desinfetantes vêm pré-embalados em recipientes fechados que são instalados no EWD/AER.
Monitorização de temperatura – Alguns EWDs/AERs podem monitorizar a temperatura do desinfetante e ajustá-la dependendo da faixa de temperatura necessária do desinfetante.
Monitorização da pressão – Alguns EWDs/AERs têm a capacidade de detectar mudanças de pressão no tubo de irrigação conectado aos endoscópios. Isso alerta o usuário final de que a função de irrigação pode ter sido executada incorretamente e que o ciclo deve ser repetido.
Capacidades de rastreamento – Alguns EWDs/AERs são equipados com tecnologia de digitalização que permite que a equipa use etiquetas RFID ou leitura de código de barras para rastrear endoscópios, equipa de reprocessamento e outros consumíveis usados durante o processo de HLD para simplificar e melhorar a documentação de reprocessamento.
Limpeza adicional antes da HLD – Muitos EWDs/AERs também fornecem um ciclo de limpeza adicional que ocorre antes da HLD, para complementar a limpeza manual realizada por um técnico.
Fontes e leituras adicionais
Ofstead CL, Wetzler HP, Snyder AK, Horton RA. Endoscope reprocessing methods: a prospective study on the impact of human factors and automation. Gastroenterol Nurs. 2010;33(4):304-311. doi:10.1097/SGA.0b013e3181e9431a.
Association for the Advancement of Medical Instrumentation. ANSI/AAMI ST91:2021 Flexible and semi-rigid endoscope processing in health care facilities. AAMI; 2021. https://www.aami.org/st91. Acesso em maio de 2025.
American Society for Gastrointestinal Endoscopy. Multisociety guideline on reprocessing flexible gastrointestinal endoscopes. ASGE; 2020. https://www.asge.org/docs/default-source/default-document-library/multisociety-guideline-reprocessing-gi-endoscopes.pdf. Acesso em maio de 2025.