As EWD/AER secam os endoscópios?
Pergunta:
As EWD/AER secam os endoscópios no final do ciclo de reprocessamento?
Resposta:
Depende da máquina de lavar/unidade de desinfeção de endoscópios (endoscope washer-disinfector, EWD)/reprocessador automático de endoscópios (automated endoscope reprocessor, AER) disponível na sua região e em utilização na sua instituição.
Nos EUA, os reprocessadores automáticos de endoscópios (AER) não estão geralmente programados para efetuar a secagem de um endoscópio no final de um ciclo de reprocessamento. Isto significa que, no final do ciclo de reprocessamento de um AER, o endoscópio ainda terá humidade visível. Os AER estabelecidos nos EUA concluem frequentemente o seu ciclo de reprocessamento com três passos: 1) uma irrigação final com água de enxaguamento, 2) uma irrigação com álcool e, por fim, 3) uma purga de ar. Uma purga de ar é uma descarga de ar de curta duração através do endoscópio para ajudar a dispersar grandes quantidades de fluidos residuais no interior do endoscópio. Isto contrasta com a secagem, que é um processo prolongado (geralmente 10 minutos ou mais) destinado a remover toda a humidade das superfícies internas e externas de um endoscópio. Alguma literatura confundiu o papel da purga de ar com o da secagem, no que respeita à remoção da humidade de um endoscópio, tendo afirmado erroneamente que os endoscópios devem estar secos ao serem retirados de um AER [1 - 3]. Nos EUA, os utilizadores finais devem prever que um endoscópio reprocessado num AER estará visivelmente húmido no final do ciclo e devem proceder a um processo de secagem fora do AER.
Na Europa e noutras regiões fora dos EUA, de acordo com a norma ISO 15883-4, as EWD incluem um programa de secagem “curto” padrão, constituído por uma purga de ar para remover a maior parte do fluido residual dos canais. Alguns também incluem um programa de secagem “longo” validado, que proporciona aos utilizadores finais um endoscópio seco no final do ciclo de reprocessamento [4]. Apenas os programas de secagem “longos” garantem a remoção completa da humidade em todos os canais e superfícies exteriores do endoscópio. Devido à duração dos programas de secagem “longos”, estes são geralmente utilizados apenas no final do dia de trabalho. Na maioria dos casos, o programa “curto” padrão da EWD com a purga de ar é utilizado na prática diária, seja porque o endoscópio reprocessado se destina a utilização clínica imediata, seja porque o armazenamento é realizado num armário de secagem/armazenamento dedicado, em conformidade com a norma EN 16442 [5]. O pré-condicionamento do endoscópio proporcionado pela purga de ar no programa “curto” padrão é importante porque nem todos os armários de secagem/armazenamento conseguem secar endoscópios completamente húmidos num intervalo de tempo razoável.
Qual é a conclusão? A purga de ar e a secagem não são termos equivalentes e não fornecem o mesmo resultado final. Os utilizadores finais devem saber se a sua EWD/AER irá efetuar uma purga de ar, produzindo um endoscópio visivelmente húmido que precisa de ser secado, ou se a sua EWD/AER tem um programa de secagem validado que proporcionará um endoscópio seco diretamente da cuba.
Fontes e leituras adicionais
Ofstead CL, Hopkins KM, Preston AL, et al. Fluid retention in endoscopes: A real-world study on drying effectiveness. Am J Infect Control. 2024;52(6):635-643. doi:10.1016/j.ajic.2024.02.015. Acesso em julho de 2025.
Yassin M, Clifford A, Dixon H, Donskey CJ. How effective are the alcohol flush and drying cycles of automated endoscope reprocessors? Stripped endoscope model. Am J Infect Control. 2023;51(5):527-532. doi:10.1016/j.ajic.2023.02.008. Acesso em julho de 2025.
Yassin M, Dixon H, Nerandzic M, Donskey C. How effective is alcohol flush and drying cycle of automatic endoscope reprocessor (AER): Stripped Endoscope (SE) model. Open Forum Infectious Diseases. 2020;7(1):S452. Acesso em julho de 2025.
International Organization for Standardization. Washer-disinfectors—Part 4: Requirements and tests for washer-disinfectors employing chemical disinfection for thermolabile endoscopes. ISO Standard No. 15883-4:2018. Published November 2018. Acesso em julho de 2025.
European Committee for Standardization. Controlled environment storage cabinet for processed thermolabile endoscopes. EN Standard No. 16442:2015. Published March 2015. Acesso em julho de 2025.