Teste de verificação da limpeza do endoscópio
Pergunta:
O que é o teste de verificação da limpeza do endoscópio?
Resposta:
A verificação da limpeza é efetuada após a limpeza manual e antes de um endoscópio ser submetido a uma desinfeção de alto nível (DAN) ou esterilização. O seu objetivo é detetar resíduos orgânicos que não são identificáveis por inspeção visual. Consoante a análise, pode verificar a presença de adenosina trifosfato (ATP), proteínas, hidratos de carbono e/ou hemoglobina. O objetivo dos testes de verificação da limpeza é informar os técnicos de reprocessamento se deve ser efetuada uma limpeza manual adicional para reduzir ainda mais os níveis de sujidade no endoscópio. Isto é especialmente importante tendo em conta os desafios relatados na realização de limpezas manuais e a variabilidade do tempo despendido nas mesmas [1 - 3].
Reconhecendo estes desafios, algumas diretrizes e normas recomendam ou exigem agora a implementação de testes de verificação da limpeza como parte do controlo de qualidade no reprocessamento [4]. A sujidade residual pode comprometer a eficácia da DAN e da esterilização, formando uma barreira que impede que os desinfetantes, o vapor ou o vapor de água quente entrem em contacto com a superfície do dispositivo. Além disso, os resíduos orgânicos podem promover a formação de biofilme, o que pode levar a uma contaminação persistente [5 - 7].
Ao incorporar a verificação da limpeza, os utilizadores finais obtêm uma medida da eficácia da limpeza. Este ponto de dados pode ajudar a determinar se a limpeza manual está a ser realizada de forma exaustiva, com o apoio de formação e ferramentas adequadas. No entanto, nem todos os testes de verificação de limpeza são iguais. As instalações devem avaliar cuidadosamente os produtos disponíveis e consultar a literatura científica relevante ao selecionar um teste. As principais considerações incluem a facilidade de utilização, a compatibilidade com o fluxo de trabalho da instalação e os valores de referência ou limiares associados à substância a analisar. Consulte sempre as instruções de utilização do fabricante para uma correta execução do teste e interpretação dos resultados.
Fontes e leituras adicionais
Sivek AD, Davis J, Tremoulet P, et al. Healthcare worker feedback on duodenoscope reprocessing workflow and ergonomics. Am J Infect Control. 2022;50(9):1038-1048. doi:10.1016/j.ajic.2022.01.012.
van der Ploeg K, Vos MC, Erler NS, et al. Impact of duodenoscope reprocessing factors on duodenoscope contamination: a retrospective observational study. J Hosp Infect. 2024;154:88-94. doi:10.1016/j.jhin.2024.09.018.
Ofstead CL, Hopkins KM, Buro BL, Eiland JE, Wetzler HP. Challenges in achieving effective high-level disinfection in endoscope reprocessing. Am J Infect Control. 2020;48(3):309-315. doi:10.1016/j.ajic.2019.09.013.
Association for the Advancement of Medical Instrumentation. ANSI/AAMI ST91:2021 Flexible and semi-rigid endoscope processing in health care facilities. AAMI; 2021. https://www.aami.org/st91.
Johani K, Hu H, Santos L, et al. Determination of bacterial species present in biofilm contaminating the channels of clinical endoscopes. Infect Dis Health. 2018;23(4):189-196. doi:10.1016/j.idh.2018.06.003.
Primo MGB, Tipple AFV, Costa DM, et al. Biofilm accumulation in new flexible gastroscope channels in clinical use. Infect Control Hosp Epidemiol. 2022;43(2):174-180. doi:10.1017/ice.2021.99.
Ren-Pei W, Hui-Jun X, Ke Q, Dong W, Xing N, Zhao-Shen L. Correlation between the growth of bacterial biofilm in flexible endoscopes and endoscope reprocessing methods. Am J Infect Control. 2014;42(11):1203-1206. doi:10.1016/j.ajic.2014.07.029.